신장병

[1] 신장병의 원인과 증상

신장은 노폐물과 여분의 물질을 제거하여 체액의 항상성을 유지시켜 주는 기관이다. 신장병은 신장의 기능이 잘 이루어지지 않아 발생하는 질환이며, 초기에는 자각 증상이 없거나 뚜렷하지 않다. 그러므로 자신도 모르는 사이에 증세가 악화되는 경우가 많으며, 자각 증상이 나타났을 때는 이미 지환의 증세가 상당히 악화된 상태여서 치료가 힘들고 잘 낫지 않는다. 따라서 신장병은 정기적인 검사를 통한 조기 진단이 중요하다. 신장병의 경우 대부분 오줌에 단백질이 섞여 나오므로 정기적으로 소변 검사를 받으면 조기에 발견할 가능성이 높다. 또한 혈압과 신장은 밀접한 관계가 있으므로 혈압을 정기적으로 측정하는 것도 신장병 발견에 도움이 된다.


①신장병의 원인 : 신장병은 신장의 특정한 부위에 선천적 결함이 있거나 세균에 감염 되었   을 때, 심한 충격이나 과다한 출혈이 있을 때 발생하기 쉽다. 그리고 간염이나 결핵, 당    뇨, 동맥 경화를 알고 있거나 고혈압, 약물을 수년간 복용한 경우에도 발생하기 쉽다.

②신장병의 증상 : 신장병의 대표적인 증상으로는 다음과 같은 6가지가 있다.

● 오줌을 누는 것이 힘들거나 오줌을 눌 때 통증이 있다.
● 특히 밤에 오줌을 자주 눈다.
● 혈액 색깔과 같은 오줌을 눈다.
● 눈 주위나 손, 발이 붓는다.
● 늑골 바로 아래 옆구리에 통증이 있다.
● 혈압이 높다.

신장병은 조기에 발견하여 치료를 시작하면 만성화에 이르는 것을 막을 수 있으므로 위와 같은 증상이 오래 동안 계속되면 반드시 병원에 가서 정밀한 진단을 받아야 한다.

신장병은 남성보다 여성이 걸리기 쉬우며, 특히 임신과 출산은 신장에 큰 부담을 주므로 주의해야 한다. 특별한 예방법은 없지만 항상 영양분을 잘 섭취하고, 과로나 수면 부족이 되지 않도록 유의하는 것이 좋다.


●  소변검사(요시험지법)

요시험지(요검사스트립)를 오줌에 적셨을 때 나타난 결과를 스트립통에 붙어 있는 정색 반응표와 비교하여 육안으로 쉽게 판정할 수 있다.


● 백혈구 검사

이상 유무 : 정상 - 음성(-), 의사 음성(±) / 이상- 양성(+)

예상 질병 : 신장이나 비뇨 생식기 이상, 신장염, 종양, 신장 결석 등


● pH 검사

이상 유무 : 정상 - 5

예상 질병 : 산성 - 당뇨병, 신우 신염, 탈수, 발열 등 / 알칼리성 - 요로 감염증 등


● 요단백 검사 - 단백질 양으로 신자이나 요로의 이상을 판단한다.

이상 유무 : 정상 - 음성(-) / 이상 - 양성(+)

예상 질병 : 요로 감염증, 방광염, 신장염, 신증후군, 신장 경화증 등


● 요당 검사 - 당뇨병 진단의 첫걸음이 되는 검사이다.

이상 유무 : 저상 - 음성(-) / 이상 - ±100

예상 질병 : 당뇨병, 신자성 당뇨, 쿠싱 증후군 등


● 유로빌리노겐(urobilinogen) 검사

이상 유무 : 정상 - 의사 양성(±), 약양성(+) / 이상 - 양성(++), 음성(-)

예상 질병 : 양성(++) - 간염, 간경변, 용혈성 황달 등 / 음성(-) - 담도 폐색 등







[2] 신장병의 종류

① 요로감염 : 신장병은 그 종류가 매우 다양한데, 신장과 관련하여 가장 흔한 질병의 하나 로 요로 감염이 있다. 신자에서 생성된 오줌은 수뇨관, 방광을 거쳐 요도를 통해 몸 밖으로 배설되는데 오줌이 지나는 통로를 요도라고 하며, 요로가 세균에 감염되어 염증을 일으키는 것을 오로 감염이라고 한다. 특히 여자는 남자에 비해 요도가 짧고 요도 입구가 항문에 가까이 있기 때문에 남자에 비해 요로감염이 훨씬 많다. 즉 여자의 경우 20~35%가 일생에 한번 이상 발생할 정도로 흔하다. 요로 감염은 요도염과 방광염 및 신우 신염으로 나눈다.


② 신장염 : 일반적으로 신장염이라고 하면 사구체 신염을 말한다. 사구체 신염이란 사구체에 발생하는 염증을 말하는데, 사구체 신염에 걸리면 혈액의 단백질이 오줌으로 대량 빠져나와 혈액 내의 단백질 농도가 내려가고 혈액의 삼투압이 낮아져 혈액 내의 수분이 혈관 밖으로 빠져나와 부종이 일어나는 신증후군이 나타난다.


③ 신장 결석 : 시장 결석은 칼슘, 옥살산, 요산 등 오줌의 성분이 결정화되어 발생한다. 요석은 대부분 신장에서 처음으로 발생하여 오줌과 함께 요관, 방광, 요도로 내려오면 각각 요관 결석, 방광 결석, 요도 결석이 된다.


④ 신부전 : 각종 신장병으로 인하여 신장 기능이 저하되어 체액의 항상성을 유지할 수 없게 된 상태를 신부전이라고 하는데, 신부전에는 급성과 만성이 있다. 급성 신부전은 큰 외상이나 화상, 탈수, 부적합 수혈, 독물질 등으로 쇼크를 일으킨 후에 주로 나타나며, 오줌이 감소하여 무뇨가 되기도 한다. 1~2주일 안에 오줌이 잘 나오며 회복된다. 만성 신부전은 만성 신장병 때문에 신장 기능이 점차 저하되어 걸리는데, 회복이 안 되며 방치하면 사망에 이르기도 한다.